既存配置販売業の配置従事者身分証明書の書換え交付申請

1　必要書類

（1）配置従事者身分証明書書換え交付申請書
様式（ワード：36KB）｜様式（PDF：76KB）｜記入例（PDF：126KB）
（2）書換えが生じた事由を証する書類（下記ア～オのうち当てはまるもの）
変更事由						必要書類
ア　配置員氏名						戸籍謄（抄）本
イ　配置員住所						住民票（マイナンバーの記載がないもの）
ウ　法人業者氏名、住所						履歴事項全部証明書 ※変更届出で提出済みであれば省略可能
エ　個人業者氏名						戸籍謄（抄）本 ※変更届出で提出済みであれば省略可能
オ　個人業者住所						住民票（マイナンバーの記載がないもの） ※変更届出で提出済みであれば省略可能
（3）写真（縦4cm×横3cm、申請前6か月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景のもの）
（4）手数料　2,600円（現金）

 

 

郵送による身分証明書の交付を希望する場合は、長3型（身分証明書（12.8cm×9.1cm）が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

 

最低料金(10月1日からの郵便料金）：460円（110円＋350円（簡易書留料金））

2　申請先及び問い合わせ先

埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1（本庁舎4階）
電話048-830-3622　Fax048-830-4806

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問い合わせください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※郵送で申請する場合は、申請書余白に連絡先を明記し、手数料は現金書留扱いで送付してください。（各自控えを保管しておいてください。）